Kratki pregled trenutnih znanstvenih činjenica o covidu-19, djeci i školama.
Sažetak
1. Klinička slika kovid slučajeva kod zaražene djece još je uvijek uglavnom asimptomatska (oko 40% svih slučajeva) ili je odlikuju blagi simptomi.
2. U usporedbi s odraslima, i rizik od infekcije i rizik od prijenosa znatno su niži kod djece, što nije slučaj kad su u pitanju adolescenti. Rizik od zaraze povećava se linearno s dobi od 10 do 20 godina.
3. I djeca i odrasli zaraze se uglavnom preko odraslih osoba i adolescenata, a ne preko djece .
4. Mogućnost prijenosa u školskim uvjetima je niska, čak i bez maski, posebno ako djeca sa simptomima ostaju kod kuće. Učitelji nemaju veću mogućnost da se zaraze od ljudi u drugim zanimanjima.
5. Za razliku od gripe, djeca i škole nisu glavni prenosioci koronavirusa, a mjere zatvaranja škola su ostvarile vrlo mali i ograničen efekat u odnosu na sveukupne slučajeve zaraze.
6. Među djecom sa simptomima, 10% ih je imalo dugotrajne simptome ili zamor koji je trajao nekoliko tjedana ili mjeseci (tj. Post-akutni covid ili post-virusni zamor).
7. Multisistemski upalni sindrom koji uzrokuje kovid (MIS-C) može biti opasan, ali se rijetko događa. Pogađa između 1 na 5000 i 1 na 50 000 djece (tj. manje od 0,02%).
8. Stanični receptori koji koriste novootkriveni koronavirus regulirani su spolnim hormonima, pa zbog toga njihova ekspresija zavisi od dobi i značajno je niža kod djece mlađe od 12 godina. Također, djeca nisu podložnija zarazi novim sojevima koronavirusa (N501Y.V1-3).
9. Studije i izvještaji u medijima koji tvrde da su djeca i škole glavni prenosioci zaraze često ne rade razliku između zatvaranja škola i drugih mjera, ili između djece i adolescenata, kao ni djece koja zaraze odrasle i odraslih koji zaraze djecu .
10. Ipak, slučajevi prijenosa zaraze u školi i djece koja su prenijela zarazu roditeljima, događaju se redovito. Učitelji i roditelji koji se nalaze u opasnosti od ovakvog načina zaraživanja trebali bi razmotriti mogućnosti profilaktičkog liječenja .
11. Mnoge države i zemlje mogle bi smanjiti broj infekcija koronavirusom bez zatvaranja osnovnih škola, npr. Florida, Francuska, Island, Irska, Japan, Švedska i Švicarska, između ostalih.
12. Socijalni, psihološki, obrazovni, a u nekim slučajevima čak i fizički utjecaj zaključavanja i drugih ograničenja uglavnom imaju najgori efekat na djecu i adolescente.
2. Studije
Za sveobuhvatan pregled pedijatrijskih kovid studija pogledajte portal DFTB .
1. Imunološki odgovor : „Djeci su nedostajala specifična nukleokapsidna antitijela, što sugerira da infekcija među njima nije široko rasprostranjena. Čini se da dječji imunološki odgovori mogu eliminirati virus prije nego što se umnože u velikom broju. ” ( Nogrady, Priroda, prosinac 2020 )
2. Austrija : „Kod školske djece stopa zaraze virusom SARS-CoV-2 je niska i uglavnom je asimptomatska i s blagim simptomima. Čini se da se širenje virusa vjerojatnije češće događa u međugeneracijskim kontaktima nego među braćom i sestrama u istom kućanstvu. () Čini se da se virus rijetko širi s djeteta na dijete koji su u istom kućanstvu. ” ( Szepfalusi, PAI, siječanj 2021. )
3. Njemačka 1 : „U Njemačkoj je zabilježeno samo nekoliko, uglavnom manjih slučajeva izbijanja zaraze u školama, što sugerira da su mjere suzbijanja dovoljne za smanjenje širenja u zajednicu.“ (Kampe, Eurosurveillance, rujan 2020.)
4. Njemačka 2 : “Naša istraga sugerira da je prijenos sa djeteta na djete u školama i ustanovama za čuvanje djece neuobičajen i da nije primarni uzrok infekcije virusom SARS-CoV-2 kod djece.” (Ehrhardt, Eurosurveillance, rujan 2020.)
5. Island : „Ova studija u kojoj je sudjelovalo 40 000 osoba pokazala je da djeca mlađa od 15 godina imaju otprilike upola manju vjerojatnost zaraze u odnosu na odrasle osobe, kao i upola manju vjerojatnost u odnosu na odrasle osobe da virus prenesu i na druge. Gotovo svi prijenosi zaraze koronavirusom na djecu dolaze od odraslih. Ako djeca lako obolijevaju i lako šire zarazu, situacija u školama bi onda trebala biti slična situaciji u široj zajednici. ” ( Parshley, NG, prosinac 2020. )
6. Irska : „Nema dokaza o sekundarnom prijenosu COVIDA-19 sa djece koja pohađaju školu u Irskoj, 2020. () Ukratko, ispitivanje svih irskih pedijatrijskih slučajeva za COVID-19 u kojima su djeca išla u školu tijekom predsimptomatskog i simptomatskog razdoblja infekcije (n = 3) nije utvrdio slučajeve daljnjeg prijenosa na drugu djecu ili odrasle u školama, kao niti u mnogim drugim situacijama. ” (Heavey, Eurosurveillance, svibanj 2020.)
7. Izrael 1 : „Ova analiza ne podržava tezu da je ponovno otvaranje škola imalo glavnu ulogu u porastu zaraženih u Izraelu. Ublažavanje ograničavanja za skupove sa velikim brojem ljudi imalo je najviše utjecaja na ovaj ponovni rast. ” ( Somekh, CID, siječanj 2021. )
8. Izrael 2 : „Naša procjena je da je kod djece (mlađe od 20 godina) u odnosu na odrasle osobe, podložnost zarazi oko 43%. Procijenjeno je da je infektivnost kod djece 63% u odnosu na odrasle. ” (Dattner, Medxriv, listopad 2020)
9. Italija : “Naša analiza ne smatra da je otvaranje škola glavni razlog drugog vala epidemije u Italiji, velike europske zemlje s velikim brojem zaraženih sa SARS-CoV-2.” (Gandini, Medrxiv, siječanj 2021.)
10. Koreja : „Koreja je imala uspješan prelazak sa zatvaranja škola na online i offline nastavu, što nije uzrokovalo značajnija izbijanja zaraze u dječijoj populaciji.“ (Yoon, YKMS, studeni 2020.)
11. Norveška : „Ova studija pokazuje da je prijenos zaraze SARS-CoV-2 kod djece mlađe od 14 godina bio minimalan u osnovnim školama u Oslu i Vikenu, dvije norveške županije s najvećim brojem zaraženih () Djeca sa simptomima su zamoljena da ostanu kod kuće i da ne dolaze u školu (). U školama u Norveškoj se ne preporučuje upotreba maski” ( Brandal, Eurosurveillance, siječanj 2021. )
12. Švedska / Finska : “Nije bilo mjerljive razlike u broju slučajeva koronavirusa između djece u Švedskoj, gdje su škole ostale otvorene, i djece u susjednoj Finskoj, gdje su škole bile zatvorene” (PHAS, srpanj 2020 )
13. Švicarska : „U okruženju s visokom učestalošću infekcije SARS-CoV-2, širenje nepoznatog virusa je bilo vrlo slabo. Čini se da su škole sigurne sa trenutno uspostavljenim zaštitnim mjerama (npr. djeca sa očiglednim simptomima moraju ostati kod kuće, brzo nalaženje osoba sa kojima su bili u kontaktu te njihovo stavljanje u karantenu ili stavljanje cijelog razreda u karantenu, te strukturirane mjere prevencije infekcije u školi). “(Kriemler, Medrxiv, prosinac 2020.)
14. UK 1 (obitelji) : „Među 9.157.814 odraslih osoba ≤65 godina, život s djecom od 0 do 11 godina nije bio povezan s povećanim rizicima od zabilježenih infekcija SARS-CoV-2, primanjem u bolnice za COVID-19 ili jedinice za intenzivnu njegu, ali je bio povezan sa smanjenim rizikom od smrti od COVIDA-19. Život s djecom u dobi od 12 do 18 godina povezan je s malim povećanim rizikom od infekcije, ali nije povezan s drugim ishodima čiji je uzrok COVID-19. () Među 2.567.671 odraslih> 65 godina nije bilo poveznica između života s djecom i ishoda povezanih s SARS-CoV-2. Nismo primijetili promjene u smislu povećanja rizika od infekcije nakon zatvaranja škola. “(Forbes, Medxriv, studeni 2020.)
15. UK 2 (obitelji) : „Povećana izloženost kućanstva zbog male djece povezana je s malim rizikom [!] na pozitivan test na SARS-CoV-2, a čini se da postoji i mali rizik od obolijevanja od bolesti COVID-19 s dovoljno teškim simptomima koji zahtijevaju hospitalizaciju.” (Wood, Medxriv, rujan 2020.)
16. SAD (Wisconsin) : „Među 191 identificiranim slučajem kod učenika i osoblja, samo sedam (3,7%) slučajeva, svi među studentima, bili su povezani sa širenjem u školi. () Unatoč široko rasprostranjenom prijenosu u zajednici, učestalost COVIDA-19 u školama koje daju osobne upute bila je 37% niža od one u okolnoj zajednici. ” ( CDC, MMWR, siječanj 2021. )
17. SAD (Sjeverna Karolina) : “U prvih 9 tjedana osobnog podučavanja u školama Sjeverne Karoline, traženjem osoba koja su bila u kontaktu sa zaraženim smo pronašli izuzetno ograničeni prijenos zaraze SARS-CoV-2 unutar škole.” ( Zimmermann, Pedijatrija, siječanj 2021. )
18. SAD (programi za njegu djece) : „U kontekstu značajnih napora za ublažavanje infekcije u američkim programima za njegu djece, izloženost brige o djeci tijekom prvih mjeseci američke pandemije nije bila povezana s povećanim rizikom za prijenos COVID-19 na pružatelje usluga.“ ( Gilliam , Pedijatrija, siječanj 2021. )
19. SAD (Michigan; obitelji) : „U svim slučajevima kada je identificiran kontakt bolesnika u kućanstvu, nije bilo dokaza o prenošenju s djeteta na odraslu osobu, a samo u jednom slučaju je utvrđen prijenos s djeteta na dijete. Roditelj je bio najčešći kontakt bolesnika u kućanstvu. () To je u skladu s drugim studijama koje sugeriraju da djeca nisu primarni vektori infekcije virusa SARS-CoV-2 na što se u početku sumnjalo; nego su djeca najčešće zaražena od odraslih koji su imali kontakt s bolesnim. “(Pitman-Hunt, PIDS, studeni 2020)
20. ECDC : „Djeca svih dobnih skupina podložna su zaražavanju i mogu prenijeti SARS-CoV-2. Čini se da su mlađa djeca manje podložna infekcijama, a kad su zaražena, mnogo manje dovode do prijenosa zaraze od starije djece i odraslih. () Prijenos SARS-CoV-2 može se dogoditi u školskim uvjetima, a prijavljeni su klasteri u predškolskim ustanovama, osnovnim i srednjim školama. Čini se da na učestalost COVIDA-19 u školskim uvjetima utječu razine prijenosa u zajednici. Tamo gdje se dogodilo epidemiološko istraživanje, prijenos u školama činio je manjinu svih slučajeva COVIDA-19 u svakoj zemlji. ” (ECDC, prosinac 2020)
3. Objašnjenje o suprotnim dokazima
Studije koje očito pokazuju da djeca i škole igraju glavnu ulogu u pandemiji često nisu radile razlike između djece i adolescenata, između škole i sveučilišta, niti između zatvaranja škole i drugih istovremenih mjera, niti između djece koja zaraze odrasle i odraslih koji zaraze djecu. Ipak, jasno je da čak i djeca doprinose širenju virusa.
1. Škole : Puno puta citirana studija o modeliranju, koja je objavljena u časopisu Nature Human Behaviour u studenom 2020., o učinkovitosti mjera za COVID-19 koje su provodile vlade u svijetu pokazala je da su zatvaranja škola druga najučinkovitija mjera, ali studija nije radila razliku između škola i sveučilišta, već ih je stavila u istu kategoriju “obrazovne ustanove “.
2. Indija : Činilo se da je veliko indijsko istraživanje koje je objavljeno u časopisu Science, pokazalo da djeca prenose koronavirus jednako često kao i odrasli, ali studija nije pravilno identificirala indeksne slučajeve i uključivala je uglavnom samo djecu sa simptomima, a ne djecu općenito.
3. Južna Koreja : Činilo se da je studija iz Južne Koreje pokazala da su djeca i adolescenti u dobi od 10 do 19 godina jednako zarazni kao i odrasli, ali studija nije uzela u obzir zajedničku izloženost drugim odraslima, što je u potpunosti objasnilo prividni učinak.
4. Velika Britanija : Izvještaj britanske vlade pokazao je da djeca i adolescenti imaju manju osjetljivost, ali mnogo veću prenosivost, no druge velike studije to nisu mogle potvrditi.
5. Izrael : Dobro poznata studija slučaja opisala je izbijanje epidemije u izraelskoj srednjoj školi u svibnju 2020. No, kasnija i sveobuhvatnija studija otkrila je da “ponovno otvaranje škole nije imalo velikog uticaja na ponovno povećanje broja zaraženih sa COVID-19 u Izraelu”. 6. SAD : Američka studija opisala je prijenos virusa u tri ustanove za njegu djece. No kasnija studija je otkrila da “izloženost ustanova za njegu djece tijekom pvih mjeseci pandemije u Americi nije bila povezana s povećanim rizikom za prijenos COVIDA-19
Orginalni članak preuzet sa stranice: https://swprs.org/covid-and-kids-the-evidence/
